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連日高溫天氣，容易誘發(fā)高血壓等各類慢性疾病，甚至加重患者病情。對此，我省已經(jīng)將哪些病種納入門診慢特病病種目錄，哪些門診慢特病相關治療費用實現(xiàn)跨省直接結算服務？針對參保群眾關心的熱點問題，省醫(yī)保局近日發(fā)布慢病醫(yī)保攻略進行解答。

67個病種被納入保障范圍

　　省醫(yī)保局在攻略中明確，我省已將慢性腎功能衰竭等67個病種納入門診慢特病病種目錄，包括35個基礎病種（各地都已納入門診慢特病待遇保障范圍）和32個拓展病種（各地根據(jù)實際情況選擇納入門診慢特病待遇保障范圍）。在門診發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用不設起付線，參照就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行報銷比例，職工醫(yī)保報銷比例不低于85%，居民醫(yī)保報銷比例不低于60%。例如，慢性腎功能衰竭屬于Ⅰ類病種，其門診和住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用合并計算，基本醫(yī)保年度最高支付限額為10萬元；同時還可納入大病保險保障范圍，年度最高支付限額不低于25萬元，可極大減輕患者經(jīng)濟負擔。

慢病資格可在醫(yī)院“一站辦”

　　為便民利民，省醫(yī)保局在攻略中明確，全省門診慢特病待遇認定工作均已下沉至各地二級及以上公立定點醫(yī)療機構。此舉意味著參保群眾在住院治療期間可申請門診慢特病待遇。

　　參保群眾只需要根據(jù)要求帶齊身份證件、病歷資料等，在醫(yī)院“順手”就能申請，不用來回跑。以省本級參保職工在南昌大學第一附屬醫(yī)院申報為例，參保群眾可找到“南昌大學第一附屬醫(yī)院”微信公眾號，依次選擇“我的賬戶”—“醫(yī)保中心”—“慢病申報”，按提示填寫相關信息、上傳材料、勾選承諾書后提交即可。提交申請后7個工作日內即可收到辦理結果通知。

　　不僅如此，目前省內各地區(qū)已將門診慢特病定點治療資格，下放至符合條件的一級及以上定點醫(yī)療機構，方便門診慢特病患者在“家門口”就近就醫(yī)購藥。參保群眾想了解更多門診慢特病經(jīng)辦政策，還可撥打參保地政務服務便民熱線12345或各地醫(yī)保窗口電話咨詢。

10種慢特病可跨省直接結算

　　省醫(yī)保局表示，根據(jù)國家相關政策，目前，我省高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種門診慢特病相關治療費用，均已實現(xiàn)跨省直接結算服務。

　　參保群眾在辦理了門診慢特病資格后，只需通過國家醫(yī)保服務平臺APP、“國家醫(yī)保局”微信公眾號、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、“贛服通”（醫(yī)保專區(qū)）、江西智慧醫(yī)保APP、“江西醫(yī)療保障”微信公眾號等渠道辦理跨省異地就醫(yī)備案，即可在開通了門診慢特病服務的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構掃醫(yī)保碼直接結算。

　　此外，參保群眾還可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”，點擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地所有開通此項服務的定點醫(yī)藥機構。