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反復(fù)過敏性鼻炎能根治嗎？

其他類型鼻炎怎么辦？

鼻炎會(huì)不會(huì)發(fā)展成哮喘？

本期掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科負(fù)責(zé)人向維仁在線解答敏感性鼻炎相關(guān)疑問，一起來看看網(wǎng)友們最關(guān)心的那些問題吧！

Q1：孩子總是揉鼻子、揉眼睛，還經(jīng)常清嗓子，去醫(yī)院檢查說是過敏性鼻炎，小孩子也會(huì)得這個(gè)病嗎？會(huì)不會(huì)隨著年齡增長自己好起來？

向維仁：

您好，根據(jù)您描述的癥狀，您家孩子可能是過敏性鼻炎，過敏性鼻炎癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢噴嚏及流清涕等，部分病人還伴有眼癢和咽癢咳嗽等。

這個(gè)病各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，小孩子反而更常見一些。隨著年齡的增長身體免疫狀態(tài)發(fā)生變化，部分病人可能發(fā)病癥狀減輕或者發(fā)病次數(shù)減少，但也有部分病人癥狀逐漸加重，甚至發(fā)展成哮喘。

所以如果出現(xiàn)癥狀建議積極來我院完善檢查，針對(duì)性地專業(yè)治療，改善癥狀，以免病情加重，影響生活質(zhì)量和生長發(fā)育。

【專家門診】向維仁主任：活水院區(qū)每周一上午，周五全天。

Q2：用了很多年滴鼻凈（萘甲唑啉），現(xiàn)在不用鼻子就完全堵死，醫(yī)生說這是藥物性鼻炎，已經(jīng)產(chǎn)生了依賴，這種情況還能逆轉(zhuǎn)嗎？戒斷過程會(huì)不會(huì)特別痛苦？

向維仁：

您好，立即停用滴鼻凈大概率是能夠逆轉(zhuǎn)藥物性鼻炎的，但這個(gè)過程需要一定的時(shí)間和毅力，這是長期或過量使用具有減充血?jiǎng)┳饔玫牡伪莿┗蛘邍姳莿?dǎo)致的藥物性鼻炎。常見引起藥物性鼻炎的主要藥物有：羥甲、賽洛唑啉、萘甲唑啉、麻黃堿類、偽麻黃堿類。通常這類藥物連續(xù)使用后，血管對(duì)藥物的敏感性會(huì)下降。一旦藥效消失，血管會(huì)反彈性地?cái)U(kuò)張，導(dǎo)致鼻炎比用藥前更嚴(yán)重的鼻塞、充血和炎癥。

治療的核心是打破藥物依賴的惡性循環(huán)，可以選擇立即停用或者逐漸減量的方式治療，同時(shí)可以選用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧作為替代治療，如丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等，如果患者伴有明顯的噴嚏、流涕等過敏樣癥狀，如打噴嚏，流清涕，可以考慮使用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。

【專家門診】向維仁主任：活水院區(qū)每周一上午，周五全天。咨詢電話：0792-8503757

Q3：慢性鼻炎拖了五六年，平時(shí)鼻子總是半堵不堵的，說話帶著鼻音，別人總以為我感冒沒好，到底有沒有辦法能讓鼻音消失？長期用通鼻貼會(huì)不會(huì)有依賴性？

向維仁：

您好，慢性鼻炎可能會(huì)有鼻塞、流涕及阻塞性鼻音等，同時(shí)感冒也有可能會(huì)有鼻塞及鼻音。但感冒一般會(huì)伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀，而且感冒一般病程比較短，慢性鼻炎病程比較長。鼻音的話大多是阻塞性鼻音，由于鼻腔、鼻竇炎癥引起鼻腔黏膜充血，鼻通氣不暢，從而引起鼻音。要解決這個(gè)問題，要明確您是單純慢性鼻炎還是皇竇炎，需要進(jìn)一步檢查，明確診斷然后針對(duì)性地治療。

通鼻貼成分一般來說是麻黃堿類收縮血管類的藥物，這類藥物短期效果好，但是長時(shí)間使用容易損傷鼻腔黏膜，從而引發(fā)藥物性鼻炎，產(chǎn)生依賴。

Q4：我既有過敏性鼻炎，又有哮喘，這兩種病有關(guān)系嗎？是不是過敏性鼻炎控制不好，哮喘也會(huì)加重？

向維仁：

您好，過敏性鼻炎和哮喘是有關(guān)系的。過敏性鼻炎控制不好，是有可能誘發(fā)哮喘或者加重哮喘。同時(shí)，哮喘控制不好也可能加重敏性鼻炎，這兩個(gè)病是相輔相成。

醫(yī)學(xué)上有“同一種氣道同一種疾病”的說法，這兩種疾病都屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，只是發(fā)病位置不同。多數(shù)病人只表現(xiàn)為一個(gè)部位發(fā)病，但也有不少的病人兩個(gè)部位同時(shí)發(fā)病，甚至還有其他身體部位的過敏反應(yīng)，如蕁麻等。

當(dāng)一個(gè)部位發(fā)病時(shí)建議積極使用藥物控制癥狀，以免引發(fā)其他部位的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有40%的過敏性皇炎控制不好的患者，可能會(huì)發(fā)展成哮喘，所以不管是過敏性鼻炎或是哮喘，一旦發(fā)病，建議積極治療，改善生活質(zhì)量。

Q5：我有鼻炎，嘗試過很多偏方，比如用鹽水洗鼻子、吃某種草藥等，有的時(shí)候感覺有用，有的時(shí)候又沒用，這些偏方真的靠譜嗎？

向維仁：

您好，偏方肯定是不提倡。它缺乏合理的臨床論證，中藥中的成分是未知的，有的中藥摻雜著治療鼻炎的西藥。雖然不建議，但可以去嘗試一些合理性的、對(duì)鼻腔黏膜損傷小的、自身能接受的中醫(yī)治療，因?yàn)楝F(xiàn)在國家提倡弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，而且鼻炎反復(fù)是受多種因素的影響。建議癥狀反復(fù)的患者前往醫(yī)院就診，完善檢查非常有必要。

Q6：聽說脫敏治療可以根治過敏性鼻炎，是真的嗎？脫敏治療大概需要多久？過程痛苦嗎？適合所有過敏性鼻炎患者嗎？

向維仁：

您好，脫敏治療從原理上是可以達(dá)到根治過敏性鼻炎的目的，臨床上大部分病人能達(dá)到根治的效果，但也有一部分病人存在個(gè)體差異，效果不完全理想。這個(gè)過程并不痛苦，通俗地說，脫敏治療就是讓身體逐漸適應(yīng)過敏原的過程，直到身體不再對(duì)過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

常用的脫敏方式有舌下滴劑和皮下脫敏，舌下滴劑簡單方便，每天在舌下滴用一定量的專用的試劑，長期堅(jiān)持就可以起到脫敏的作用。而皮下脫敏需要定期來醫(yī)院注射試劑，兩種方法都需要長期堅(jiān)持3-5年。通常這個(gè)過程并沒有特殊不適，但部分病人會(huì)在脫敏治療期間出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹等，需要用藥或者來醫(yī)院進(jìn)行特殊處理。

Q7：我是遺傳的鼻炎，夏天一到空調(diào)房就打噴嚏流鼻涕，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)有用嗎？有沒有什么推薦的特效藥

向維仁：

您好，一般過敏性鼻炎有一定的遺傳性。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)是有效的，可以減少粉塵散布于空氣中，有效減少患者攝入過敏原，對(duì)鼻炎有一定的預(yù)防效果。鼻炎沒有特效藥，也不推薦自行使用藥物治療，建議到我院專科完善檢查后遵醫(yī)囑治療。

【專家門診】向維仁主任：活水院區(qū)每周一上午，周五全天

Q8：去醫(yī)院做過敏原檢測，結(jié)果顯示“塵螨IgE陽性”，但數(shù)值不算特別高，這意味著過敏程度輕嗎？請(qǐng)問下主任，需要針對(duì)性處理嗎？

向維仁：

您好，一般來說，塵螨IgE數(shù)值越高，代表身體“致敏狀態(tài)”越嚴(yán)重，也就是說當(dāng)接觸到過敏原中可能會(huì)產(chǎn)生更大的過敏癥狀，過敏癥狀嚴(yán)重程度也跟接觸過敏原的方式和量有很大關(guān)系。是否需要治療的關(guān)鍵是看產(chǎn)生了什么癥狀。這些是否影響生活，不同癥狀有不同的治療方式，可以采取預(yù)防措施。如：保持室內(nèi)通風(fēng)清潔、戴口罩、少去存在過敏原的場所。過敏性鼻炎患者可以選擇使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧、口服抗組胺或抗白三烯藥、脫敏治療等綜合藥物治療。