生命搖籃里的小房間——子宮憩室
伴隨著居高不下的剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥也逐漸增多，其中一個困擾育齡期女性的便是子宮憩室。子宮憩室是指子宮壁上出現(xiàn)的一個小的凹陷或囊袋，多發(fā)生在子宮下段，常見于剖宮產(chǎn)術(shù)后，故也被稱為“剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室”。
案例
38歲的劉女士近年飽受月經(jīng)問題困擾，月經(jīng)“超長待機”，持續(xù)十余天干凈，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，也曾接受宮腔鏡子宮憩室手術(shù)，效果甚微。隨著年齡的增長，劉女士也面臨著二胎久備不孕，為此甚是苦惱。抱著試一試的心態(tài)，劉女士找到了胡美霞主任醫(yī)師。入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查，醫(yī)生經(jīng)過細致的病史詢問、查體及全面評估，為其制定了腹腔鏡下子宮憩室折疊縫合術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，第四天如期出院。當然，故事還沒有結(jié)束，4個月后劉女士帶來了一個好消息，她懷孕了，生命的孕育還在繼續(xù)。
這雖然只是一個縮影，但子宮憩室確確實實成了眾多女性備孕過程中的攔路虎。下面一起來揭秘子宮里的“小房間”。
01
形成原因
剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)因素：子宮切口位置不當、子宮切口縫合方法、剖宮產(chǎn)次數(shù)。
感染因素：分娩或術(shù)后感染（如子宮內(nèi)膜炎、創(chuàng)面感染）可能影響切口愈合，增加憩室風(fēng)險。
解剖與結(jié)構(gòu)異常：部分人群子宮肌層發(fā)育不良或排列紊亂，肌纖維彈性差，易在壓力作用下膨出形成憩室。
全身狀態(tài)：產(chǎn)后貧血、低蛋白血癥、激素水平異?？赡苡绊懽訉m修復(fù)，增加憩室形成概率。
其他因素：子宮切口發(fā)生子宮內(nèi)膜異位、后位子宮及胎兒體重較大。
02
主要癥狀
異常子宮出血：經(jīng)期延長（超過8天）、月經(jīng)過多、非經(jīng)期出血或性交后出血。
盆腔疼痛：慢性盆腔痛、性交疼痛，可能與憩室壓迫周圍組織或引發(fā)炎癥有關(guān)。
不孕與妊娠并發(fā)癥：憩室可能改變子宮腔形態(tài)，影響胚胎著床和發(fā)育，增加不孕、宮外孕或子宮破裂風(fēng)險。
其他癥狀：排尿困難（較大憩室壓迫膀胱）、腹部包塊（憩室向外突出形成可觸及腫塊）、貧血（長期經(jīng)血過多導(dǎo)致）。
03
診斷方法
婦科超聲：簡便、常用，可初步發(fā)現(xiàn)憩室。
宮腔鏡：能直接觀察憩室的大小、形態(tài)、位置，是診斷的重要方法。
子宮輸卵管造影、磁共振成像（MRI）等：可進一步明確憩室的情況，幫助制定治療方案。
04
治療方法
觀察等待：無癥狀或無生育需求者，定期復(fù)查超聲，監(jiān)測憩室變化。
藥物治療：口服短效避孕藥或雌孕激素，調(diào)節(jié)激素水平，促進子宮內(nèi)膜同步脫落，改善月經(jīng)淋漓不盡；左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)，減少月經(jīng)量，緩解經(jīng)期延長和不規(guī)則出血，但不能徹底治愈憩室。
手術(shù)治療：適用于有臨床癥狀、影響患者生命質(zhì)量且有治療需求的患者。手術(shù)方式包括宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡（腹腔鏡下折疊對接縫合法）、陰式手術(shù)或開腹憩室修補術(shù)等，目的是修復(fù)憩室，改善癥狀，降低妊娠風(fēng)險。
如果出現(xiàn)月經(jīng)異常等相關(guān)癥狀，建議及時就醫(yī)，以便早診斷、早治療。
（來源：九江市婦幼保健院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：吳雪倩
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