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12月17日，孕前保健專科周蕓醫(yī)生及

營(yíng)養(yǎng)?？苿⑿￡?yáng)醫(yī)生聯(lián)合為大家

帶來(lái)了一場(chǎng)精彩的直播

分享了關(guān)于孕前和孕期的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

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答：一個(gè)成熟卵泡的發(fā)育周期在3個(gè)月左右，所以建議至少提前3個(gè)月開(kāi)始備孕，一般建議3-6個(gè)月?，F(xiàn)在大家的生活節(jié)奏快，飲食不規(guī)律，工作壓力大，熬夜，甚至吸煙飲酒等，這些不良習(xí)慣，都可能在不同程度影響卵泡和精子質(zhì)量，影響受孕成功率。如果計(jì)劃懷孕，建議提前3-6個(gè)月開(kāi)始備孕。首先，夫妻雙方都要養(yǎng)成健康生活方式，符合大自然節(jié)氣與規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，適量運(yùn)動(dòng)，保持適宜體重，戒煙戒酒，避免接觸二手煙及有毒有害物質(zhì)等。

再者，通過(guò)孕前檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估了解自己的身體情況和營(yíng)養(yǎng)體質(zhì)狀況。有的放矢，有目標(biāo)、有計(jì)劃地備孕，做到更好地優(yōu)生優(yōu)育，從受精卵開(kāi)始贏在生命的起跑線。

答：備孕期的女性首先要強(qiáng)調(diào)的就是，一日三餐按時(shí)按量有規(guī)律進(jìn)餐，尤其是早餐不能忽視，一定在9點(diǎn)前把早餐吃完，每天做到食物種類多樣，膳食指南推薦每餐6種，每天12種，每周25種，才能維持營(yíng)養(yǎng)平衡。可以通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及體重監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及飲食量，維持孕前正常體重。同時(shí)注意微量元素的補(bǔ)充。中國(guó)備孕期及孕期膳食指南推薦需要額外補(bǔ)充的就是葉酸和維生素D。

首先我們來(lái)談葉酸：雖然說(shuō)天然食物中含有豐富的葉酸，比如青菜、卷心菜，柑橘和香蕉等，動(dòng)物性食物如肝、牛肉中也含有葉酸。但是天然食物中的葉酸結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，食物加工過(guò)程中容易被破壞。備孕期及孕期需要的葉酸量增多，容易造成葉酸缺乏，所以從備孕開(kāi)始建議額外補(bǔ)充相對(duì)比較穩(wěn)定的化學(xué)合成的葉酸。有研究表明，受孕期葉酸缺乏顯著增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。如果沒(méi)有特殊情況的一般人群建議每天補(bǔ)充400微克葉酸，孕前3個(gè)月開(kāi)始至孕后3個(gè)月，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。這里強(qiáng)調(diào)的是，葉酸補(bǔ)充到孕后3個(gè)月，預(yù)防神經(jīng)管畸形的任務(wù)完成了。但是還有研究表明，孕期葉酸缺乏，會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨幼細(xì)胞性貧血、子癇前期等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以，葉酸補(bǔ)充每天400ug，建議覆蓋整個(gè)孕期。如果有高危情況補(bǔ)充葉酸的量及持續(xù)時(shí)間可以通過(guò)完善紅細(xì)胞葉酸及同型半胱氨酸水平制定個(gè)體化精準(zhǔn)的補(bǔ)充方案。

維生素D：近年研究發(fā)現(xiàn)維生素D不僅對(duì)于骨骼健康至關(guān)重要，缺乏維生素D的人們更大可能得高血壓，2型糖尿病以及高血脂。維生素D也參與人體自然免疫系統(tǒng)。而獲得維生素D的最佳方式是日曬，通過(guò)強(qiáng)光照射在皮膚合成的維生素D還會(huì)產(chǎn)生其他的一些重要光合作用，這些是通過(guò)補(bǔ)充無(wú)法攝取的，而且通過(guò)陽(yáng)光合成的維生素D在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間是通過(guò)飲食獲得的維生素D 的兩倍?，F(xiàn)在的室內(nèi)生活方式使得我們無(wú)法通過(guò)日曬獲得足夠多是維生素D，需要額外維生素D的補(bǔ)充，不然會(huì)出現(xiàn)維生素D 缺乏引發(fā)一系列代謝相關(guān)疾病。維生素D補(bǔ)充多少量，大家可以根據(jù)自己血清維生素D的水平調(diào)節(jié)維生素D的補(bǔ)充量。但還是建議大家每天接受適量的陽(yáng)光浴，能更好地提高體內(nèi)維生素D水平。

鐵質(zhì)：備孕和孕期的女性可在日常飲食中適量增加富含鐵元素的食物，預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生；這里我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是：補(bǔ)鐵最好的食物不是紅棗，花生，紅豆，花生，木耳，而是動(dòng)物肝臟，血和紅肉。必要時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用鐵劑。

答：目前通常采用體質(zhì)指數(shù)BMI作為超重及肥胖標(biāo)準(zhǔn)：

BMI=體質(zhì)量（kg）/身高平方（m2）。比如身高1.6m，體重60kg，就用60/1.6*1.6=23.4.

診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常BMI是：18.5 kg/m2≤ BMI＜24 kg/m2

超重：24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2

肥胖：BMI≥28 kg/m2。?

超重和肥胖會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、巨大兒、子代肥胖，糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病等風(fēng)險(xiǎn)增加，在中國(guó)備孕期婦女膳食指南里面，關(guān)鍵的第一條就是：調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長(zhǎng)。也就是說(shuō)，肥胖女性最好是在孕前減重到合理范圍，孕期維持合理的體重增長(zhǎng)。體重管理的方法很多，因人而異，通過(guò)糾正不健康飲食行為，減慢進(jìn)食速度，改良烹飪方式。減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入，選擇低碳水，低GI，低脂肪飲食，增加運(yùn)動(dòng)等等，都可以控制體重。選擇一個(gè)適合自己能長(zhǎng)期堅(jiān)持的方法就行。也可以到營(yíng)養(yǎng)門(mén)診做個(gè)體質(zhì)評(píng)估，制定個(gè)性化飲食及運(yùn)動(dòng)方案，逐步調(diào)整直至達(dá)標(biāo)。但是這個(gè)需要跟醫(yī)生雙向奔赴才能有更好的效果?！?span style="letter-spacing: 0.34rem; caret-color: #FF0000;">躺瘦”還是個(gè)待解決的世界難題。

答：引起肥胖的原因有很多種，有遺傳因素，生活方式因素（飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠，精神），一些疾病和藥物因素等，我們需要完善肥胖評(píng)估，辨證施膳，因人因地制宜，減重的方式、減重的動(dòng)機(jī)及目標(biāo)需求各不相同。作為備孕女性來(lái)講，我們不要求超重/肥胖的女性備孕期間體重一定要達(dá)到正常范圍（18.5 kg/m2≤ BMI＜24 kg/m2），但體重在6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)減重 5%~15%或更多，就可以改善排卵、改善月經(jīng)情況、減輕多毛癥狀、提高胰島素敏感性及降低血清雄激素指標(biāo)。比如我80kg，6個(gè)月內(nèi)減重4-12kg，也就是68-76kg就算是理想了。

答：孕前體重指數(shù)不同，孕期體重增長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣。孕期低體重（BMI<18.5 kg/m2）增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)一般是11.5-16Kg，體重正常孕婦（18.5 kg/m2≤ BMI＜24 kg/m2），增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)一般是8.0-14Kg，超重孕婦（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)一般是7-11Kg，肥胖孕婦（BMI≥28 kg/m2）增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)一般是5.0-9Kg。40年前，我國(guó)的物質(zhì)缺乏，營(yíng)養(yǎng)主要需要解決的問(wèn)題是，營(yíng)養(yǎng)缺乏的問(wèn)題，所以我們老一輩的思想就是補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ)，吃得越多營(yíng)養(yǎng)越好，但是在物質(zhì)條件豐富的今天，我們營(yíng)養(yǎng)需要解決的問(wèn)題是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不均衡的問(wèn)題，所以需要三減三健。減鹽減油減糖，健康口腔，健康體重，健康骨骼。所以孕期不要盲目進(jìn)補(bǔ)，科學(xué)合理均衡飲食，保證母嬰營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)維持孕期體重適宜增長(zhǎng)，能更好地促進(jìn)寶寶健康，預(yù)防子代肥胖及慢性病。利于媽媽產(chǎn)后窈窕身材的保持。

答：早孕反應(yīng)的出現(xiàn)一般跟激素水平改變（HCG），心理因素，營(yíng)養(yǎng)缺乏，胃腸功能異常等有關(guān)。首先，鼓勵(lì)孕媽們轉(zhuǎn)移注意力，做自己喜歡的開(kāi)心的事，避免孕期的緊張與焦慮，一個(gè)新生命的入住，媽媽需要用愛(ài)與包容張開(kāi)雙臂迎接，允許所有反應(yīng)的發(fā)生。其次，早孕媽媽少量多餐，在嘔吐不嚴(yán)重的時(shí)候進(jìn)食，保證碳水化合物的攝入，吃完即吐，吐完再吃，照樣能吸收營(yíng)養(yǎng)。挑自己喜歡，吃起來(lái)舒服的食物就行，早孕反應(yīng)期間不強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡。在這里我教大家幾個(gè)小妙招：第一，當(dāng)反復(fù)吐酸水的時(shí)候，可以嚼生花生米，一粒一粒地慢慢咀嚼，在口腔充分咀嚼碎了后，慢慢咽下，可以抑制胃酸的分泌，一粒不夠接著咀嚼第二粒，第三粒，注意一定要慢，咀嚼得要碎。第二，當(dāng)出現(xiàn)胃脹氣難過(guò)的時(shí)候，可以考慮用生姜汁+甘蔗汁1:1配好，口服，可以滋胃陰下胃氣，對(duì)改善妊娠胃脹氣有幫助。第三，當(dāng)想嘔吐的時(shí)候，可以把檸檬撥開(kāi)一點(diǎn)點(diǎn)放在鼻孔那里聞，可以改善。這些小妙招大家都可以試試，希望對(duì)大家有幫助。