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一場(chǎng)“意外”的救助，點(diǎn)燃希望之光

“天上掉餡餅了！”家住柴桑區(qū)岷山鄉(xiāng)大塘村的蔡讓佳感慨道。2024年5月，他因患蛛網(wǎng)膜下腔出血，在省內(nèi)醫(yī)院輾轉(zhuǎn)住院7次，醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)21.3萬(wàn)元，個(gè)人自付近3.7萬(wàn)元，讓本不富裕的家庭雪上加霜。同年8月，他被認(rèn)定為“因病支出型困難家庭患者”。令他意外的是，柴桑區(qū)醫(yī)療保障局主動(dòng)排查到其情況，依據(jù)政策將其納入傾斜救助對(duì)象，為其發(fā)放頂額救助金1萬(wàn)元。這筆“意外之財(cái)”不僅緩解了經(jīng)濟(jì)壓力，更傳遞了政策溫度。

主動(dòng)排查：數(shù)據(jù)賦能，讓救助政策“精準(zhǔn)找人”

醫(yī)療救助政策規(guī)定，農(nóng)村低收入人員可以享受醫(yī)療救助待遇，但在現(xiàn)實(shí)中往往是重大疾病發(fā)生在前，而農(nóng)村低收入人員身份認(rèn)定在后，導(dǎo)致大額醫(yī)療費(fèi)用救助與身份認(rèn)定脫節(jié)。為此，醫(yī)療救助傾斜政策明確規(guī)定，當(dāng)年內(nèi)動(dòng)態(tài)新增的醫(yī)療救助對(duì)象，計(jì)入傾斜救助范圍醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間可追溯到身份認(rèn)定前3個(gè)月內(nèi)。

為破解群眾“不知政策、不懂申請(qǐng)”難題，柴桑區(qū)醫(yī)療保障局“為群眾辦實(shí)事”為契機(jī)，創(chuàng)新推行三步工作法：

1.數(shù)據(jù)篩查：以民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門提供的年度動(dòng)態(tài)新增的農(nóng)村低收入人員信息為基礎(chǔ)，比對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用支出人員名單，梳理追溯新增對(duì)象身份認(rèn)定前3個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用支出情況；

2.精準(zhǔn)定位：排查發(fā)現(xiàn)7人符合傾斜救助條件，發(fā)放救助金共計(jì)38307.95元；

3.政策落地：依據(jù)《九江市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過九江市上年度居民人均可支配收入50%的部分，按50%比例傾斜救助，年度限額1萬(wàn)元。

案例縮影：岳師街道毛橋村的低保對(duì)象葉奇雄，2024年初因腦出血花費(fèi)18.7萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)4.1萬(wàn)元。柴桑區(qū)醫(yī)療保障局通過追溯其身份認(rèn)定前3個(gè)月的6次住院記錄，主動(dòng)為其申領(lǐng)到1萬(wàn)元傾斜救助款，有效紓解困境。

跨區(qū)聯(lián)動(dòng)：打破參保地限制，實(shí)現(xiàn)救助“無(wú)盲區(qū)”

針對(duì)本地農(nóng)村低收入人員異地參保導(dǎo)致的救助脫節(jié)問題，柴桑區(qū)醫(yī)療保障局打破數(shù)據(jù)壁壘：

動(dòng)態(tài)跟蹤參保信息：及時(shí)排查農(nóng)村低收入人員在外地參保情況，建立農(nóng)村低收入人員在外參保臺(tái)賬，并動(dòng)態(tài)了解這些對(duì)象就醫(yī)信息；

主動(dòng)補(bǔ)報(bào)救助待遇：通過就醫(yī)記錄篩查，為2名符合條件者補(bǔ)發(fā)醫(yī)療救助金1652.39元。

典型案例：新合鎮(zhèn)小石村的低保戶陳明在南昌就讀大學(xué)并在異地參保，柴桑區(qū)醫(yī)療保障局通過系統(tǒng)排查其異地就醫(yī)記錄，主動(dòng)為其申辦醫(yī)療救助1261.03元，實(shí)現(xiàn)“屬地身份、異地保障”。

長(zhǎng)效護(hù)航：織密救助網(wǎng)絡(luò)，傳遞政策溫度

精準(zhǔn)排查解民憂，傾斜救助暖民心。柴桑區(qū)醫(yī)療保障局通過認(rèn)真開展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了機(jī)制創(chuàng)新，變“人找政策”為“政策找人”，依托數(shù)據(jù)共享與動(dòng)態(tài)篩查，實(shí)現(xiàn)“免申即享”與“跨區(qū)聯(lián)動(dòng)”雙軌并行，主動(dòng)破解身份認(rèn)定滯后于重大疾病發(fā)生和異地參保群體救助難題，做到救助“不漏一人”。今年以來(lái)已累計(jì)為農(nóng)村低收入人員補(bǔ)報(bào)傾斜救助金4.8萬(wàn)元，醫(yī)療救助覆蓋率達(dá)100%，切實(shí)減輕了困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

從蔡讓佳的“意外之喜”到陳明的“跨區(qū)救助”，柴桑區(qū)醫(yī)療保障局以主動(dòng)作為詮釋“民之所盼，政之所向”。通過數(shù)據(jù)跑路、政策上門，真正讓醫(yī)療救助從“紙面福利”變?yōu)椤岸档着鳌?，筑牢防止因病致貧返貧的最后一道防線。

（魏淑蕓）